A veszprémi Megyei Kórház műtőiről
2004/7-8. lapszám | netadmin | 6061 |
Figylem! Ez a cikk 22 éve frissült utoljára. A benne szereplő információk mára aktualitásukat veszíthették, valamint a tartalom helyenként hiányos lehet (képek, táblázatok stb.).
A műtőkben végzett orvosi tevékenység speciális szakmai elvárásokat támaszt, különleges műszaki megoldásokat szükséges itt alkalmazni. Rovatunkban ez alkalommal Kreisz Rudolf és Debreczenyi János urak, a veszprémi Megyei Kórház műszaki kollégái ismertetik a műtökkel kapcsolatos általános szakmai tudnivalókat.
A műtétek biztonságos elvégzésének alapfeltétele a folyamatos energiaellátás. A kórház középfeszültségen vételez áramot a szolgáltatótól, a biztonság érdekében kétirányú betáplálás lehetséges. Természetesen az intézmény rendelkezik egy külön diesel aggregáttal is, amely a kiemelt fogyasztási pontokat látja el áramszolgáltatási hiba esetén. Nyilvánvalóvá válik a kiépített rendszer túlbiztosítottsága, ha mindehhez hozzátesszük, hogy egyes kiemelt fogyasztókat, így például a műtők, illetve az intenzív osztály egyes elektromos berendezéseit önálló, akkumulátoros szünetmentes tápegységgel is támogathatják. Hasonlóképpen, az igen jelentős energiaigénnyel rendelkező műtőlámpák üzemeltetése is megoldható akkumulátorok alkalmazásával. Ezek úgy lettek kialakítva, hogy az aktuális folyó műtéti beavatkozás befejezhető legyen, de a következő műtétet csak az áramszolgáltatás helyreállása ill. a diesel aggregát indulása után lehet elkezdeni. A szünetmentes áramforrásoknak nagy szerepük van még a számítógép-vezérelt laborautomaták üzemeltetésénél is, mert egyes zárt technológiás folyamatok több mint egy óráig is tarthatnak, hálózat-kimaradás esetén ezt újra kéne kezdeni, sőt esetenként maga a vizsgált minta is tönkremehet. Az önálló inverterek többsége közel évtizede üzemel a célnak megfelelően, természetesen rendszeres karbantartás és az akkumulátortelep 5-6 évenkénti cseréje mellett.
A műtő kiemelt gyógyászati objektumnak számít, ennek megfelelően számos szempont szerint elkülönül az intézmény egyéb helyiségeitől, rendszereitől. A kiemelt gyógyászati helyiségek -a műtők, őrzők és kezelők- IT-rendszerű, galvanikusan leválasztott táplálást kapnak, melyet külön leválasztó-transzformátorokkal oldanak meg, ezek teljesítménye 3 ill. 4 kVA egységenként. A leválasztás az ún. páciens-közeli elektromos készülékeknél életvédelmi célokat szolgál, s mint ilyen az ágazati szabványok szerint kötelező. Az ilyen helyiségek biztonsága érdekében gyakoribb Érintésvédelmi-szabványossági Felülvizsgálatot ír elő az erre vonatkozó rendelet (1,5 évenkéntit). A leválasztás minőségét beépített elektronikus szigetelésszint érzékelő készülék ellenőrzi folyamatosan, mely hiba esetén hang és fényjelzést ad. A készülék a leválasztott hálózat és a "föld" (EPH) között méri az ellenállást. Hiba esetén az éppen folyó beavatkozás befejezhető, de új nem kezdhető el. A jelzőberendezés működőképessége műszakkezdés előtt próba nyomógombbal tesztelhető.
Sajnos, a műtőket ellátó klímaberendezések olyan jelentős teljesítmény-igénnyel rendelkeznek, hogy a szünetmentes tápegység ezeket nem képes üzemeltetni áramkimaradás után, de az alapvető berendezések mintegy 30 percig működésben tarthatók segítségével. A szünetmentes tápegységek akkumulátorai zárt zselés kialakításúak, míg a műtőlámpáknál alkalmazott akkumulátorok hasonló felépítésűek, mint az autóban használatosak. A műtő és vizsgálólámpák törpefeszültségűek, általában 12 vagy 24V-os egyenáramú táplálásúak, nagy részük rendelkezik elektronikus fényerő-szabályozással is.
Magukról a műtőlámpákról annyit érdemes megjegyezni, hogy több egy területre fókuszált 12 V-s, 50 W teljesítményű beépített halogén fényforrást alkalmaznak. A műtők általános megvilágítása hagyományos fénycsövekkel történik. Ellenben számos apróságra szükséges figyelni, például arra, hogy minden esetben azonos paraméterű fénycsövek kerüljenek pótlásra, a látási viszonyok tisztántartására. Ennek igen nagy jelentősége van: az operáló orvosok is szerepet játszhatnak az aktuális beállítások megállapításában, mivel a helyes diagnózis feltétele a megfelelő színlátás.
Tekintsük át a műtőkben található jelentősebb fogyasztókat. Ilyeneknek számítanak az említetteken kívül még röntgenberendezések, számítógépek, az ún. T-táblákról ellátott műszerek, vagy a klímaberendezés. Ez utóbbi igen jelentős szerepet játszik nemcsak a megfelelő komfortérzet kialakításában, hanem a tiszta levegő előállításában. A benne található sterilszűrő tisztaságát egy differenciál kontaktmanométerrel figyelik, s így állapítják meg a következő csere időpontját. A klíma szabályzásához szükséges érzékelők a műtő falán vannak elhelyezve.
Szintén automatikus érzékelőrendszert építettek ki az orvosi gázhálózat állapotának folytonos figyelésére: akár az oxigén, akár az altatógáz, vagy vákuum ellátásban zavar következne be, azt az érzékelők azonnal jelzik a diszpécserközpontban. Megjegyzendő, hogy itt figyelik a klímaberendezés üzemképességét, az elektromos energiaellátottság állapotát valamint a tűzvédelmi rendszert, de ide futnak be a felvonók vészjelző hívásai is.
Tekintettel arra, hogy mind a műtéti beavatkozás során, mind pedig a takarítás folyamán sokféle és nagy mennyiségű folyadékot alkalmaznak, az itt található elektromos berendezések IP védettsége igen magas besorolású. Ezen túlmenően, az orvosi team számára a szerelvények elektromos ellátottságát speciális színekkel jelzik. Így például a hagyományos fehér csatlakozók mellett a zöld színűek jelzik a diesel aggregáttal tápláltakat, a piros színűek pedig a szünetmentes tápegységgel állnak kapcsolatban.
A műtőkben értelemszerűen a bemosakodást követően a személyzet csak steril módon viszonyulhat a használati tárgyakhoz: ennek megfelelően ultrahangos vezérlésűek a mosdók, és a műtőajtók infrasorompós automatikus zárásúak.
A karbantartási feladatok a hely speciális igényeinek megfelelően meglehetősen különösek. Egyfelől, az itt dolgozó villanyszerelőknek igen nehéz bejutni a karbantartási területre: azonkívül, hogy még éjszaka is operálnak, nekik is "be kell mosakodniuk", azaz az előírt higiéniai elvárásoknak meg kell felelniük. Másfelől, nagyon meg kell gondolni a jelentősebb átalakítások elvégzését. A klímaberendezés miatt a műtő légtere is szinte hermetikusan zárt, illetve szabályozott, így egy álmennyezeti bontás például olyan szerelésnek számít, ami után egy igen költséges komplett ún. steril takarítást kell tartani. Ennek megfelelően igen nagy a tervezés jelentősége. Kiemelt karbantartási feladatnak számít az érintési feszültségek és az EPH pontok ellenőrzése: előírás szerint rendszeresen végeznek méréseket a csatlakozóknál a jelenség kiszűrésére.
A kórházi villamos szolgáltatásban - főleg a számítástechnikának az egészségügyi készülékekben való általános térnyerése miatt- egyre nő a szünetmentes táplálás igénye és fontossága. A másik fontos feladat az energiatakarékos megoldások bevezetése, mely főleg a világítástechnikában kap teret, és a modern fényforrások alkalmazásával kompromisszummentesen, sőt a minőség javításával és a karbantartási igény csökkenésével járhat.
